不孕，从“自检”开始

本文简介：来门诊看不孕的患者有两种人要不得，一种是草木皆兵，看着度娘自找病，一是麻木不仁，“少年”壮志不言愁。前者没病疑病，导致过度检查，过度治疗，增加了心理负担，浪费了金银钱财。后者却是有病躲病不看病，自找理由盲目乐观，丧失了最佳生育时机。其实很多人遇到不孕问题时，都会在病与非病，看与不看，治与不治中纠结，即使有医学背景的人也不能避免。人的最佳生育年龄不过10余年，如没有极其特殊的

来门诊看不孕的患者有两种人要不得，一种是草木皆兵，看着度娘自找病，一是麻木不仁，“少年”壮志不言愁。前者没病疑病，导致过度检查，过度治疗，增加了心理负担，浪费了金银钱财。后者却是有病躲病不看病，自找理由盲目乐观，丧失了最佳生育时机。其实很多人遇到不孕问题时，都会在病与非病，看与不看，治与不治中纠结，即使有医学背景的人也不能避免。

人的最佳生育年龄不过10余年，如没有极其特殊的情况，在什么年龄就该干什么事。尤其是在生育问题上。及时发现问题及时就医总是有道理的。因此，不孕，从“自检”开始。

有病没病早知道，不孕自检六步走。

【第一步：看时间】

目前，按医学定义夫妇正常性生活，不避孕不孕一年，方诊断为不孕。如夫妇经常处于分居状态，这个时间可适当延长至两年。正常性生活无严格规定，一般每周2-3次为准。关于避孕，不包括些不靠谱的避孕方法，如安全期避孕，体外射精，性生活后阴道冲洗，不严格的使用避孕工具，如避孕套等。如用以上方法避孕太成功则应警惕不孕。至于＂我们没有想怀孕＂的说法，则更不靠谱，怀孕是你想不想的问题吗？

【第二步看月经】

一般说来，正常的月经，预示着正常的内分泌功能，正常的排卵。正常情况下月经周期为25一35天，周期为3一7天。如果月经不规，闭经，月经稀发，月经过多或过少，都可能影响排卵导致不孕。偶尔月经周期改变不必太紧张，过度关注，反而会影响月经的规律性。最健康的女性也可能会出现月经变化，尤其是在情绪有较大波动时。应注意有无痛经，痛经有时与不孕有关。

【第三步看病史】

对于不孕患者，既往病史很重要。抛开内科的，各种慢性疾病不说，内分泌疾病及自身免疫性疾病应该重视。如甲状腺疾病，糖尿病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等。盆腹腔的感染及手术史最为重要。盆腔脓肿、阑尾炎、腹腔结核、盆腔炎、肠梗阻、宫外孕，子宫内膜异位症，卵巢囊肿，剖宫产，人工流产等情况，都可影响到输卵管功能导致不孕。

【第四步看体重】

与疾病有关的体重与丰腴，苗条无关。我说的是体重过度。啥叫过度，超出常态，既为过度。体重是衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于健康。体重的过度，往往与内分泌疾病有关，表现的症状多为月经不规，闭经，月经稀发。医，学上以体重指数为依据。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。正常体重指数=18–25，超重体重指数=25–30，轻度肥胖体重指数>30，中度肥胖体重指数>35，重度肥胖体重指数>40。

【第五步看年龄】

不孕症在一定范围内是个与年龄有关的疾病。从科学的角度来说，随年龄增加，女性不孕发生率增加，生育能力降低是不争的事实。在不孕症的诊治方面，如果说年轻者可以任性，高龄者就需要笨鸟先飞了。如果一位年龄25岁的不孕患者对于医生提出的治疗建议不接受，犹豫不决，我可以给她5年的时间进行思考。如果对于一位35岁的患者，医生就没有这么＂仁慈＂了。对于高龄人群，提前介入，就意味着“从容面对”。

【第六步看医生】

医生的职责不仅是看病，更多的是进行医学科普，健康咨询，最后才是做出疾病的判断，提出治疗方案及治疗介入时机。如你对照以上“5步”有疑惑，有问题，那就在迈出你的第六步，去看医生吧。